efferalgan-vitamin-c-20-effervescent-tabletki

DZIAŁANIE I MECHANIZM Nieopioidowy lek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy, w połączeniu z witaminą C. Paracetamol blokuje obwodowo impulsy bólowe poprzez odwracalne hamowanie cyklooksygenazy, enzymu biorącego udział w syntezie prostaglandyn. Jego działanie przeciwgorączkowe wynika z hamowania prostaglandyn w ośrodku termoregulacji zlokalizowanym w podwzgórzu. Wykazuje słabe działanie przeciwzapalne w niektórych schorzeniach innych niż reumatyczne. W innych przypadkach nie oczekuje się działania przeciwzapalnego. W tej samej dawce, działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe paracetamolu jest podobne do działania kwasu acetylosalicylowego (aspiryny). OSTRZEŻENIA SPECJALNE - Podczas długotrwałego leczenia zaleca się okresowe monitorowanie czynności wątroby oraz wykonywanie morfologii krwi. - Mimo że paracetamol nie zmniejsza znacząco stanu zapalnego, zaobserwowano bardzo pozytywne efekty w przypadku chorób zwyrodnieniowych stawów kolanowych, prawdopodobnie ze względu na jego działanie przeciwbólowe. - Pokarm opóźnia wchłanianie paracetamolu. PORADY DLA PACJENTA - Wysokie dawki paracetamolu lub długotrwałe leczenie bez nadzoru lekarza mogą spowodować uszkodzenie wątroby, szczególnie u pacjentów regularnie spożywających napoje alkoholowe. - Nie należy stosować tego leku dłużej niż 10 kolejnych dni bez nadzoru lekarza. Długotrwałe leczenie lub wysokie dawki należy stosować pod nadzorem lekarza. - Nie należy przekraczać zalecanej dawki dobowej (maksymalnie 4 g/dobę; 2 g/dobę u osób uzależnionych od alkoholu). - Nie należy stosować paracetamolu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) bez konsultacji z lekarzem. - Fenacetyna (metabolit paracetamolu) może powodować ciemnienie moczu. PRZECIWWSKAZANIA - [ALERGIA NA PARACETAMOL]. - [HEPATOPATIA] (z niewydolnością wątroby lub bez), wirusowe [ZAPALENIE WĄTROBY]: zwiększa ryzyko hepatotoksyczności. WIEK ZAAWANSOWANY Nie opisano żadnych szczególnych problemów u pacjentów w podeszłym wieku, które wymagałyby dostosowania dawkowania. CIĄŻA - Paracetamol: na wszystkich etapach ciąży ogólnie przyjmuje się stosowanie krótkotrwałych dawek terapeutycznych doustnych. - Kwas askorbinowy: dopuszczalne jest stosowanie w małych dawkach (ostrożnie przy dużych dawkach). WSKAZANIA - [BÓL] o nasileniu łagodnym lub umiarkowanym. - [GORĄCZKA]. Alternatywa dla kwasu acetylosalicylowego w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, leczeniu doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi oraz w alergii na salicylany. INTERAKCJE Paracetamol jest metabolizowany w wątrobie, wytwarzając hepatotoksyczne metabolity, dlatego może wchodzić w interakcje z lekami o tych samych szlakach metabolicznych. Dane kliniczne dotyczące interakcji na tym poziomie istnieją w przypadku następujących leków: - Doustne leki przeciwzakrzepowe (acenokumarol, warfaryna): możliwe nasilenie działania przeciwzakrzepowego, o pozornie niewielkim znaczeniu klinicznym; są one uważane za alternatywę terapeutyczną dla salicylanów w przypadku stosowania terapii przeciwzakrzepowej. Należy jednak stosować jak najniższą dawkę i jak najkrótszy czas trwania leczenia, z okresowym monitorowaniem INR. - Alkohol etylowy: nasilenie toksyczności paracetamolu, ze względu na możliwą indukcję wytwarzania przez wątrobę produktów hepatotoksycznych, będących pochodnymi paracetamolu. - Leki przeciwdrgawkowe (fenytoina, fenobarbital, metylofenobarbital, prymidon): zmniejszona biodostępność paracetamolu, a także nasilenie hepatotoksyczności w przypadku przedawkowania, ze względu na indukcję metabolizmu wątrobowego. - Busulfan: Ponieważ paracetamol może zmniejszać dostępność glutationu, klirens busulfanu może być zmniejszony, a jego stężenie w organizmie zwiększone. Zaleca się minimalizowanie lub unikanie podawania paracetamolu przed (<72 godziny) lub w trakcie leczenia busulfanem. - Estrogeny: zmniejszenie stężenia paracetamolu w osoczu, z możliwym zahamowaniem jego działania, ze względu na możliwą indukcję jego metabolizmu. - Eksenatyd: Wchłanianie paracetamolu może być zmniejszone przez eksenatyd, ponieważ spowalnia on opróżnianie żołądka. Tej interakcji można uniknąć, podając lek przeciwbólowy na godzinę przed eksenatydem. - Izoniazyd: zmniejszony klirens paracetamolu, z możliwym wzmocnieniem jego działania i/lub toksyczności, z powodu zahamowania jego metabolizmu wątrobowego. - Lamotrygina: zmniejszenie pola pod krzywą (20%) i okresu półtrwania (15%) lamotryginy, z możliwym zahamowaniem jej działania, ze względu na możliwą indukcję jej metabolizmu wątrobowego.